Get Adobe Flash player

Увеличение голеностопного сустава

Увеличение голеностопного сустава в объеме может быть обусловлено артритом любого генеза, гидрартрозом, а также травматическим повреждением с развитием ттериартикулярного отека, гемартроза.

При резко выраженном артрите, гемартрозе при переломах сустав приобретает шаровидную форму. При хроническом воспалении, деформирующем артрозе голеностопного сустава выпячивания могут быть ограниченными, локализуясь у лодыжек и по бокам ахиллова сухожилия, иногда сустав становится бесформенным. Увеличенный, но обычной окраски или бледный голеностопный сустав бывает при гидрартрозе.

Изменение заднего контура стопы над ахилловым сухожилием наблюдается как при подкожном ретроахилловом бурсите, так и при глубоком ретропяточном бурсите. В нервом варианте — припухлость ограниченная, при пальпации определяется поверхностная эластичная опухоль. Рьтропяточный бурсит проявляется более значительным выпячиванием контура сухожилия, заполнением, сглаживанием ямок между лодыжками и сухожилием, появлением флюктуации при пальпации, болезненность больше локализуется у места прикрепления ахидлова сухожилия к пяточной кости. Утолщение, припухание и болезненность ахиллова сухожилия наблюдаются при его воспалении, надрыве.

Тщательному пальпаторному исследованию должно подвергаться место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Болезненность при давлении, припухлость этого места свидетельствует об инсерциите. При тендините, надрыве сухожилия, инсерциите боль усиливается при вставании на цыпочки и при выполнении нагрузочного теста в условиях сопротивления. Этот тест обычно отрицательный при бурситах. При исследовании ахиллова сухожилия иногда удается выявить ревматоидные узелки.