Get Adobe Flash player

Ранний рентгенологический признак остеомиелита

Самый ранний рентгенологический признак остеомиелита — отек мягких тканей с утратой четко определяемых в норме жировых слоев. Для диагностики на ранних стадиях заболевания эффективно трехфазное сканирование костей с технещщм-99. Такой же чувствительностью обладает МРТ, позволяющая выявить абсцесс мягких тканей. На рентгенограммах на 7-19-й день от начала инфекционного процесса проявляются нечетко отграниченные участки повышенной прозрачности в области метадиафнза трубчатой кости и нежные периостальные образования новой кости, которая становится очевидной на третьей неделе. С нарушением кровоснабжения подлежащей кости формируется «секвестр» — мертвый фрагмент кости в зоне остеомиелита. Новая ткань надкостницы вокруг секвестра называется «капсулой», а отверстие, соединяющее капсулу и костномозговой канал, — «клоака», через нее секвестр и грануляционная ткань могут по свищевым ходам выходр1ть под кожу. В разгар заболевания рентгенологически определяется очаг деструкции неправильной формы с неровными нечеткими контурами и периостит. Гтсле завершения патологического процесса плотность кости нормализуется. Прн переходе процесса ь хроническую форму происходит образование компактных секвестров. У детей секвестры чаще тотальные, процесс может распространяться через ростковую зону.

Абсцесс Броди. Особый вид первично хронического остеомиелита. Размеры гнойника могут быть разными, локализуются они в метафизах длинных трубчатых костей, чаще поражается большеберцовая косль. Как правило, заболевание вызывается маловирулентпым микробом. При рентгеновском исследовании в метаэпифизе определяется полость с четкими контурами, окруженная склеротическим ободком. Секвестры и периостальная реакция отсутствуют.

Инфекционный периостит — развивается при специфических и несиецифических процессах (туберкулез, остеомиелит, ревматизм и др.). Рентгенологически каждый из н их имеет свои особенности, важные для диагностики. При третичном сифилисе определяется ограниченное утолщение кости, чаще большеберцовой, в виде «полувсретепа» с наличием мелких гумм. При позднем врожденном сифилисе имеется кружевной периостит».