Get Adobe Flash player

Пяточный бугр

У подростков может встретиться остеохондропатия стопы в виде двух вариантов: II болезнь Келера (I болезнь Келера бывает у детей 3-7 лет) pi болезнь Хаглуида—Шинца. II болезнь Келера — остеохондропатия головки второй, реже третьей плюсневой кости, чаще бывает у девочек 13-18 лет. Она возникает при длительной нагрузке па стопы, ношении обуви на высоком каблуке. Появляются боли в передней части стопы и припухлость больше в дорсальной проекции П плюснефалангового сустава, усиливающиеся при ходьбе. Болезнь Хаглунда— Шинца — апофизит пяточного бугра клинически проявляется болями при ходьбе в области задней поверхности пятки в нижней ее части, при давлении этого места задником обуви возникает припухлость, отечность, появляется хромота. Болезнь обусловлена в основном травмами области пятки во время прыжка иа пальцы стопы, когда чрезмерно перенапрягаются сухожилия подошвенных мышц у места их прикрепления к пяточной косги.

Боль со стороны подошвы может быть обусловлена фасциитом. Генез его травматический. Фасцля поражается в месте ее прикрепления к медиальной бугристости пяточной кости. Боль отмечается при ходьбе, особенно в начале движения. При осмотре видимых изменений в зоне боли нет, имеете лишь умеренная болезненность при глубокой пальпации нижнемедиального отдела пяточной кости.

На поверхности пяточной кости и подошвенной стороны или в зоне прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру могут сформироваться шиловидные разрастания костной ткани, которые называются шпорами. Чатце наблюдается подошвенная пяточная шпора. Основная причина ее возникновения хроническая травматизация подошвенного апоневроза у места его прикрепления к медиальном) краю пяточной кости при чрезмерных нагрузках на ноги, ожирение, ношение тесной обуви. В окружении шпоры мягкие ткани воспаляются, появляется подняточный бурсит, периостит, что проявляется острыми болями при опоре на пятку (ощущение гвоздя в пятке — кальканодипия). Боль может распространяться па всю пяточную область, что называется талалгией. Больные при ходьбе ограничивают нагрузку на пятку, ходят на пальцах или наружном крае стопы. При задней шпоре из-за боли в пятке больные вынуждены носить обувь без задника, тпобы избежать механического раздражения этой области.