Get Adobe Flash player

Лопаточная область

При осмотре лопаточной области можно отметить более высокое стояние плеча и отставание нижнего угла лопатки от ребер. Отведение руки или вытягивание ее вперед еще больше отдаляют лопатку от грудной клетки — возникает феномен «крыловидной» лопатки. Он обусловлен параличом передней зубчатой мышцы вследствие поражения длинного грудного нерва в результате ушиба, ношения на плече тяжестей, полиомиелита, миопатии.

Смещение лопатки от позвоночника кнаружи и вниз указывает на паралич трапециевидной, ромбовидных и поднимающей угол лопатки мышц, такие больные испытывают затруднение при попытке заложить руки за спину, особенно при одновременном поражении широчайшей мышцы спины. При «крыловидных» лопатках поднятие плеча затруднено, а толкание тяжестей перед собой становится невозможным. Слабость мышц, фиксирующих лопатки, дает феномен «свободных плеч» — при взятии больного под руки, плечи лопатки легко смещаются вверх.

Атрофия мышц туловища — глубоких, мышц спины, межреберных мышц, мышц живота наблюдается в результате перенесенного полиомиелита, при прогрессирующей мышечной атрофии. Поражение длинных мышц спины приводит к нарушению осанки, возникает гиперлордоз позвоночника в поясничном и шейном отделах.

Атрофия мышц живота чаще бывает ограниченной, она возникает вследствие повоеждения передних корешков в нижнегрудной области при травме, после тисЬа, малярии, при сахарном диабете. Это легко выявляется при натуживании, надувании живота, вставании из горизонтального положения, при кашле. Происходит выпячивание брюшной стенки, перетягивание пупка в здоровую сторону. При неравномерной атрофии брюшных мышц с сохраненной функцией поперечных мышц живота возникает «осиная талия», что наблюдается при миопатии.