Get Adobe Flash player

Конечные фаланги кистей

При осмотре суставов необходимо внимательно исследовать конечные фаланги кистей. Изменение их формы в виде барабанных палочек (гипертрофическая легочная остеоартропатия) возникает при раке легких, тяжелых хронических легочных заболеваниях, опухоли плевры, фиброздрующем альвеолите, это же наблюдается и при «синих» пороках сердца, инфекционном эндокардите, циррозе вечери. «Барабанные палочки» могут иметь врожденную природу. Иногда имеется их сочетание с изменениями ногтей в виде часовых стекол. В основе образования «барабанных палочек» лежат отек мягких тканей конечных фаланг, су жени г кровеносных сосудов, пролиферация фибробластов и разрастание коллагена, но изменение костной структуры происходит редко, надкостница же поражается часто. Барабанные палочки» могут сочетаться с артритом коленных, лучезапясп ных и локтевых суставов.

При некоторых ревматических болезнях отмечается поражение глаз, иногда предшествующее суставному синдрому. Глазные симптомы часто наблюдаются при тех ревматических болезнях, при которых поражается пояснично-крестцовое сочленение и позвоночник — болезнь Бехтерева, Рейтера, псориаз, эптерогенные артропатии. Эписклерит и склерит бывает при ревматоидном артрите и иолихоидрите, ирит — при болеани Бехтерева, хроническом течении болезни Рейтера, иридоциклит — при ювенильном ревматоидном артрите, конъюнктивит — при остром течении болезни Рейтера.

Осматривая суставы, необходимо оценить состояние прилегающих к ним мышц, особенно в тех областях, где имеется боль, припухлость, деформация, нарушение функции сустава. Сравниваются симметричные мышцы, лучше произвести замер объема мышц и суставов на симметричных уровнях.