Get Adobe Flash player

Кисть больного

Правой рукой врач, удерживая кисть больного, совершает необходимые движения. Рука, расположенная на суставе, воспринимает хруст, пощелкивания, крепитацию.

Для оценки выраженности и степени различия поражения симметричных суставов используется тест, носящий название «позы молящегося»: исследуемому предлагается сжать ладони перед собой, подняв локти до такого уровня, чтобы предплечья образовали прямую линию.

Патология кисти многообразна. На долю повреждений приходится до 30° травм других частей тела (ушибы, переломы, вывихи» растяжения и разрывы сухожилий). Наиболее часто повреждаются пальцы, что нередко приводит к контрактуре, тугояодвижноети в суставах. Кисть подвергается воспалительным гнойным заболеваниям панариций, паронихий, ладонный подкожный абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, нагноившаяся мозоль. Возможны артриты различного генеза (ревматизм, ревматоидный артрит, псориаз, системные заболевания), среди которых особое место занимает ревматоидный артрит. Кисть содержит большое количество сухожилий, синовиальных влагалищ, связок. Этт г структуры тесно соприкасаются друг с другом и часто подвергаются воспалительным и дегенеративным п роцессам с развитием тендовагинита, теносиновита и лигаментита. Четко различить эти процессы трудно, вот почему эти термины иногда употребляются как синонимы. Особого внимания заслуживает туберкулезный генез патологии сухожильных влагалищ, диагностика такого синовита всегда представляет трудности.

Среди дистрофических заболеваний кисти чаще всего встречается стенозирующий лигамеш ит различной локализации: поражение кольцевидных связок сухожильных влагалищ пальцев — болезнь Нотта, поражение первого канала тыльной связки запястья — синдром де Кервена, поражение поперечной связки запястья — синдром запястного канала.