Get Adobe Flash player

Изменение конфигурации

С целью выявления сгибательной контрактуры и подтверждения связи выявленного значительного поясничного лордоза с заболеванием тазобедренного сустава используется тест Томаса.

Исследуя больного с заболеванием тазобедренного сустава в положении лежа, обращается внимание на положение каждой нижней конечности. Если одна из них согнута, отведена или приведена, ротирована наружу или внутрь, то это свидетельствует о выраженной патологии сустава: коксит, коксартроз, травматическое повреждение. Меняется положение ноги на пораженной стороне при воспалении и выпоте в глубокую сумку большого вертела, нога больного будет отведена и наружно ротирована.

Осмотр области тазобедренного сустава при нерезко выраженной патологии мало информативен. Это связано с тем, что сустав лежит глубоко, значительно прикрыт мышцами, слоем подкожного жира. Тем не менее надо обратить внимание иа такие ориентиры, как большой вертел, паховая складка, ости подвздошных костей, сопоставив их выраженность и положение с обеих сторон. Они обычно хоротпо контурируются у астеников, худощавых. Изменение конфигурации области сустава наступает при врожденной патологии, грубых травматических повреждениях, деструктивных процессах головки, шейки и большого вертела (туберкулез, гнойный артрит, асептический некроз головки).

При выраженном коксартрите с вовлечением в процесс периартикулярных тканей пораженный сустав увеличивается в объеме, контуры его сглажены, кожа над суставом отечна, гиперемирована, нередко над ним усиливается венозная сеть. Воспаление с выпотом в глубокую сумку большого вертела, распространение воспаления под широкую фасцию бедра проявляется сглаживанием или исчезновением западспия позади большого иертела. Гнойные и туберкулезные коксартриты, трохаитериты, бурситы нередко сопровождаются свищами или рубцами после их закрытия. Обращается внимание на характер и запах отделяемого из свища: если оно имеет сине-зеленый цвет и зловонный запах, то процесс обусловлен синегнойной палочкой; если отделяемое серое и без запаха, то это характерно для туберкулеза.