Get Adobe Flash player

Формулировка диагноза

Импичмент-синдром плеча был описан как комплекс изменений, возникающих в результате микротравматизании периартикулярных мягких тканей. В данном контексте слопо «импичмент» представляет собой довольно емкое понятие. Чтобы передать его смысл, необходимо достаточно пространное пояснение. Поэтому при формулировке диагноза его употребляют без перевода.

В настоящее время принято выделять первичный и вторичный импичмент. В свою очередь первичный может быть наружным и внутреннем.

Первичный импичмент. Наружный.

Это наиболее распространенная форма, связанная со сдавлением сухожилий вращательной манжеты, длинной головки бицепса и субакромиальной синовиальной сумки между головкой плечевой кости и лежащими над ней жесткими структурами (акромион, акромиально-ключичный сустав, клюво-акромиалъная связка). Возникновению этого феномена может благоприятствовать сужение субакромиалыюго пространства, возникающее вследствие различных причин, таких как формирование остеофитов в области акромиально-ключичного сустава и неправильное сращение проксимальных переломов плечевой кости. C. S. Ncer, описавший наружный импичмент в 1972 г., выделял три его стадии.

Внутренний импичмент.
Эта форма была описана позднее. Она встречается прежде всего у спортсменов, которым приходится выполнять броски и другие движения, связанные со значительным отьеденлем плеча. Такой род активности может способствовать перетиранию сухожилия подостной мышцы в зоне его контакта с задним краем суставной впадины в момент, когда рука переводится в положение максимального отведения и наружной ротации. Хотя такой контакт в целом является физиологическим феноменом, выполнение повторных стереотипных движений с эксцентричной нагрузкой может приводить к возникновению разрывов суставной губы и вращательной манжеты.

Таблетки дапоксетина по самой низкой цене