Get Adobe Flash player

Дистрофические процессы

Патология височно-нижнечелюстного сустава встречается так же часто, как и патология других суставов. В нем могут развиться воспаление после кори, гриппа при гнойном отите, гонорее, сифилисе, бруцеллезе. Поражение этого сустава наблюдается при ревматизме и ревматоидном артрите. Возможна травма, а также дистрофические процессы в суставе вследствие микротравм или нарушения обменных процессов (деформирующий артроз). Вывихи бывают при чрезмерной зевоте, максимальном раскрытии рта во время удаления зубов.

Ведущими симптомами поражения сустава являются боль, особенно при открывании рта и жевании, ограничение открывания рта, щелканье, хруст при жевании или невозможность закрыть рот при вывихе, нарушение прикуса при переломе и вывихе.

Осмотр и пальпация. Воспалительный процесс в суставе проявляется гиперемией, отеком, сглаженностью контура или выбуханием области спереди козелка и ниже скуловой душ, местным повышением температуры, оолью в покое, при пальпации и движении челюстью. Боль имеет значительную зону распространения. Объем движения челюсти ограничивается расстояние между резцами при максимальном раскрывании рта с тановится меньше 3 см. Болезненность и ограничение движений возникает при смещении челюсти вперед, назад, в сторону.

Кончик мизинца вводится в наружный слуховой проход, ногтевая поверхность обращена назад. Ноготь должен быть хорошо острижен и не травмировать слуховой пооход. При открывании и закрывании рта врач оказывает давление пальцем кпереди. Болезненность более четко проявляется при закрывании рта и означает наличие синовита Пальпации доступна лишь наружная поверхность головки нижней челюсти, соскальзывающей кпереди во время открывания рта. У здоровых пальпация безболезненная, хруст, щелканье, флюктуация отсутствуют. При воспалении, переломах отмечается локальная боль, при выпоте в сустав — небольшая флюктуация. Хруст и щелканье свидетельствуют о дистрофии. Задний отдел сустава можно проналышровать копчиком мизинца, введенного в слуховой проход. Пальпация проводится при открывании и закрывании рта.